Зачем назначается пап-тест, как он проводится, расшифровка анализа. Современная программа цитологического скрининга рака шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста Пап тест жидкостный расшифровка

Пап тест – это мазок на цитологию, который берется при каждом осмотре женщины гинекологом. Этот анализ имеет множество разных названий:

• цервикальный мазок;
• цитологический мазок;
• анализ Папаниколау.

Это очень простой анализ, который при этом является достаточно информативным. Он берется для выявления гинекологических заболеваний.

Цитологический мазок берется с целью выявления клеточных аномалий шейки матки, которые могут в дальнейшем привести к появлению раковых клеток. При каждом осмотре женщины такой мазок является обязательным, ведь выявление нарушений дает возможность вовремя начать необходимое лечение. Кроме того, мазок позволяет исследовать слизистую оболочку влагалища на наличие в ней микробов.

По результатам мазка не всегда могут поставить окончательный диагноз, в большинстве случаев требуются дополнительные обследования.

Анализ Папаниколау берется не в одном образце. Таких образцов три:

• Своды влагалища.
• Внешняя поверхность шейки матки.
• Непосредственно из канала шейки.

Рекомендовано проводить этот анализ один раз в 6 месяцев. Есть мнения, что часто проводить такой анализ не нужно, ведь по общей информации клетке требуется 10 лет для того, чтоб образовалась раковая опухоль. Но известны случаи, когда рак развивался слишком быстро. Поэтому лучше не рисковать своим здоровьем.

Пап тест на основе жидкостной цитологии

Пап тест жидкостной отличается тем, что взятые клетки эпителия с шейки матки помещают в специальную жидкость (жидкую среду), которая обеспечивает их хранение длительное время. Это позволяет провести более глубокие тесты.

В жидкой среде сохраняется весь образец без потерь, которые зачастую имеют место быть при высушивании клеточных структур на воздухе.

Образец может быть использован для проведения дополнительных анализов, таких как ВПЧ или иммуноцитохимические исследования.

ВЧП пап тест

Вирусы папилломы человека зачастую являются основной причиной рака шейки матки. Обыкновенный пап тест вычисляет около 55% онкологических патологий. ВЧП пап тест является более чувствительным в отношении изменений клеток, которые приводят именно к раку шейки матки.

Этот тест объединяет два важных исследования:

1. На вирус папилломы человека (ВЧП тест).
2. На онкоцитологию (пап тест).

Объединенный вариант позволяет пациентке сдать один раз анализ на несколько исследований.

Расшифровка результатов пап теста

Для того чтоб охарактеризовать состояние матки, выделяют несколько классов:

• 1 класс. Говорит о том, что все клетки имеют нормальную форму и размер. Норма.
• 2 класс. Имеют место незначительные изменения клеточных элементов. Возможно наличие воспалительного процесса.
• 3 класс. В отдельных клетках (в небольшом количестве) наблюдаются изменения цитоплазмы и ядра. Чтоб поставить диагноз, нужно произвести повторный анализ.
• 4 класс. В мазке имеются раковые клетки.
• 5 класс. В мазке большое количество видоизмененных клеток. Диагноз: Онкология шейки матки.

Пап тест во время беременности

Пап тест не просто можно делать во время беременности, порой это необходимая процедура. При малейших подозрениях на наличие грибков и инфекций, врач обязательно проводит цитологический мазок. Вовремя определенные инфекции быстро лечат и они не успевают навредить плоду.

За все время беременности мазок делают около трех раз, также могут назначить дополнительные обследования при надобности.

Цитологический мазок у беременных берут в том же порядке, как и у всех женщин. Его технология проведения не способна навредить здоровью будущей мамы и ребенку.

Что еще можно обнаружить в результатах пап теста шейки матки?

С помощью пап теста определяют не только наличие раковых клеток, также зачастую обнаруживают много разных видов инфекций.

• Папилломавирус. Это инфекция, которая провоцирует появление бородавок на шейке матки и во влагалище.
• Хламидиоз. Эта инфекция является самой распространенной, она передается половым путем. Ее очень сложно диагностировать, что значительно замедляет процесс лечения. А это в свою очередь грозит вызвать осложнения.
• Гонорея. Инфекция, которая зачастую является причиной женского бесплодия.
• Грибок (дрожжевая инфекция). Разрастание грибка во влагалище в итоге приводит к воспалительному процессу. Симптомы: зуд, белые выделения с резким запахом, раздражение.
• Трихомониаз. Венерическое заболевание, которое можно полностью вылечить, если вовремя обнаружить. Симптомы: зуд, боль при мочеиспускании и половом контакте, зеленоватые выделения.

Зачастую раковые клетки или начальные изменения невозможно отследить из-за наличия инфекций. Если при проведении анализа выявлены инфекции, то после полного выздоровления следует сделать повторный пап тест.

Цитология пап тест абсолютно безвредный анализ, который разрешается делать во время беременности. Его делают всем женщинам, достигших возраста 18 лет, а также тем, которые начали жить половой жизнью. Посещайте врача каждые 6 месяцев. Здоровье — прежде всего!

До настоящего времени наиболее распространенным для скрининговой диагностики патологии шейки матки является цитологический метод – цитологический мазок по Папаниколау (РАР-тест)..

Цитологический мазок РАР – это обследование для раннего выявления клеточных изменений на шейке матки. Тест проводится путем цитологического анализа небольшого количества клеток, взятых с шейки матки и нанесенных на предметное стекло для исследования под микроскопом. Метод позволяет обнаруживать аномальные (атипичные) клетки, которые могут указывать на развитие заболевания.

Цитологическая методика была разработана в 30-е годы греческим патологом Георгом Папаниколау. В настоящее время цитологический метод исследования шеечных мазков признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения не реже, чем 1 раз в 3 года. Учитывая, что длительность перерождения папилломавирусной инфекции в рак в среднем около 10 лет, основной целью скрининга является диагностика на ранней стадии — предрака.

По мнению ВОЗ, массовое проведение цитологического скрининга в масштабах национальных программ, среди женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом в 5 лет, позволяет снизить смертность от рака шейки матки на 84%.

Цитологическое исследование обладает чувствительностью примерно 60-80% и специфичностью — 60-85%. Основная причина ложноотрицательных результатов — человеческий фактор. Неправильный забор материала для исследовани, сопутствующий воспалительный процесс значительно затрудняют интерпретациюмазков врачом-цитологом, а иногда делают ее совершенно невозможной.

Правила забора материала для цитологического исследования:

• Забор мазков должен производиться до бимануального обследования и проведения расширенной кольпоскопии.
• Используемые инструменты должны быть стерильными и сухими (вода и дезинфицирующие растворы разрушают клеточные элементы).
• Качество цитологических мазков снижается, если после спринцевания, введения во влагалище медикаментов и полового акта прошло менее 24-х часов.
• Материал для цитологического исследования должен быть взят специальными инструментами, обеспечивающими забор с влагалищной части шейки матки, переходной зоны и нижней трети цервикального канала.

Цитологическое исследование мазков по Папаниколау выделяет следующие результаты:
1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина.
2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом на слизистой.
3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторная цитология или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки.
4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина.
5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

В 2008 году Гарольд цур Хаузен стал лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие связи вируса папилломы человека с раком шейки матки. Цитологические критерии папилломавирусной инфекции известны довольно давно. Это койлоциты (клетки с обширной зоной просветления вокруг ядра) и дискератоциты (клетки с увеличенным темным пикнотическим ядром из поверхностных ороговевающих слоев многослойного плоского эпителия).

Койлоцит является специфической клеткой для ВПЧ инфекции, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Более прогрессивным методом диагностики является жидкостная тонкослойная цитология . По данным исследований, чувствительность традиционного цитологического метода может колебаться от 34,5 до 89%, чувствительность жидкостной цитологии — 71-95% , что более стабильно.

Для приготовления препаратов методом жидкостной цитологии используется система, включающая специальные щетки-кисточки — цитобраши, нефелометр и центрифугу. Цитобраши позволяют одновременно взять материал из экзо- и эндоцервикса, предотвращают его потерю и высыхание. Шеечный материал фиксируется в стабилизирующем растворе, который позволяет хранить образцы в течение 2 лет. В нефелометре материал классифицируется по плотности и дифференцируется по группам. В результате центрифугирования получаются препараты, в которых клетки располагаются одним слоем. Таким образом одного жидкостного образца можно провести комбинированную диагностику — цитологию и ПЦР-тестирование на ВПЧ.

Вирус папилломы человека поражает кожные покровы человека, слизистые оболочки интимной области, увеличивает риск развития злокачественных опухолей в организме. С целью ранней диагностики в гинекологии используют ВПЧ ПАП тест, который позволяет определить наличие злокачественного перерождения клеток в мазке-отпечатке с поверхности шейки матки и цервикального канала.

Процесс папилломообразования является доброкачественным и только под воздействием внешних неблагоприятных факторов, по причине хронических и острых заболеваний внутренних органов, при снижении иммунитета с нарушением защитных сил организма, может развиваться онкологический процесс.

Заболеваемость раком шейки матки снизилась в разы благодаря своевременному выявлению первых признаков малигнизации и своевременного лечения благодаря скрининговому тестированию при помощи цитологии по авторской методике Папаниколау (Пап-соскоб). Его же используют для обнаружения ВПЧ.

Цитологическая медицинская диагностика представляет собой процедуру взятия соскоба эпителиальных клеток из влагалища и цервикального канала: специальной щеточкой вращательными движениями снимают тончайший слой клеток поверхностного слоя слизистой оболочки. Полученный материал после Пап-теста на ВПЧ помещается на предметное стекло. Образец направляется в лабораторию, где мазок окрашивают и изучают под микроскопом.

Эффективность проведения обследования

Метод Пап-тестирования позволяет определить наличие измененных клеток, инфекции. При обследовании можно найти главный симптом папилломавируса — образования разного цвета, формы, размера. На их основе определяется штамм вируса папилломы человека (высокоонкогенный или низкоонкогенный тип). Раннее обнаружение помогает избежать опасных последствий и осложнений. Лечение возможно различными способами.

Метод обнаружения ВПЧ, Пап-тест, обычная и жидкостная цитология, позволяет определить наличие и степень дисплазии шейки матки.

Когда назначают сдачу Пап-теста

Тестирование по Папаниколау имеет ряд показаний к назначению. Это скрининговый мазок, который берут в смотровом кабинете у каждой женщины. Часто применяется анализ для экспресс-диагностики у женщин после 30 лет.

Среди наиболее распространенных показаний к проведению ПАП-анализа на ВПЧ выделяют:

• ежегодно проходить обследование для раннего определения дисплазии эпителия шейки матки и назначения терапии;
• после курса лечения от ЗППП;
• иммуннодефицитные состояния и хроническая патология гинекологической сферы;
• эрозия шейки матки, что может повлиять на вероятность заражения ВПЧ;
• отягощенная наследственность по заболеваемости раком репродуктивных органов.

Особенности подготовки и сдачи анализа

Перед проведением исследования необходимо сообщить врачу о приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

Среди общих принципов подготовки к сдаче мазка Пап-теста на ВПЧ выделяют:

• гигиенические процедуры в день анализа без применения мыла и гелей с отдушками;
• за 48 часов до сдачи мазка отказаться от половых контактов;
• не проводить спринцевания;
• не использовать за несколько дней тампоны, вагинальные свечи;
• нельзя сдавать мазок во время менструаций или внециклических кровотечений, результат будет неточным или ложноотрицательным.

В день проведения процедуры сдачи Пап-теста пациентка проходит следующие манипуляции:

• женщина ложится в гинекологическое кресло;
• вводится во влагалище зеркало для полного обзора переходной зоны и зева шейки матки;
• предварительно область шейки очищают стерильным ватным тампоном;
• вводят цервикальный шпатель со щеточкой и круговыми движениями наслаивают эпителиальные клетки, в том числе с кондилом при ВПЧ;
• материал помещают на предметное стекло.

Через сколько дней будут готовы результаты

Результаты исследования могут быть готовы в течение 3-7 дней. При использовании компьютерного подсчета и расшифровки специальными аппаратными системами срок выполнения анализа Пап-теста на ВПЧ сокращается до 1-3 дней.

В государственных лечебных учреждениях результат может быть готов в более длительный срок от 7 до 14 дней в отдаленных районах – до 1-3 месяцев – мазки отправляют в областную клиническую лабораторию.

Расшифровка результатов Пап-теста

Расшифровка результатов Пап-теста на ВПЧ проводится согласно классам онкогенности, уровню злокачественных проявлений и по классификации Бетесда.

Соотношение данных анализов представлено в таблице:

Каждая женщина, которая заботится о своем здоровье, должна один раз в год посещать гинеколога и проходить скринниговое обследование на ВПЧ, чтобы вовремя распознать онкогенный процесс. Пап-тест — один из эффективных исследований.

Рак шейки матки занимает 3-4 место по распространенности злокачественных процессов среди женщин. На ранних стадиях заболевание излечимо на 100%.

Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест /РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %. Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития - в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать! С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 г.) смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.

Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, у женщин в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.

Цель Пап-теста - выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.

Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.

Цитологическая классификация по Папаниколау:

• 1-й класс - нормальные клетки;
• 2-й класс - изменение формы клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и/или шейке матки;
• 3-й класс - присутствуют единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
• 4-й класс - присутствуют отдельные клетки подозрительные в отношении злокачественности;
• 5-й класс - присутствует большое число типично раковых клеток.

Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.

Как подготовиться к Пап-тесту?

Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!

Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии - 90-69-502 - Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).

Рак шейки матки не возникает внезапно. Это заболевание постепенно возникает из различных предраковых патологий и прогрессирует очень медленно в течение нескольких лет. Поэтому в случае раннего выявления патологии очень велики шансы на полное выздоровление. Особенно это касается многочисленных предраковых заболеваний, которые в наши дни очень хорошо поддаются лечению с учетом использования новейших методов и технологий.

Цитологическое исследование мазка шейки матки (PAP-тест) - это современный способ ранней диагностики предраковых изменений на уровне клеток.

В качестве скринингового исследования проведение этого анализа позволяет снизить заболевание раком шейки матки на 84%.

Зачем проводится анализ на цитологию?

Исследование проводится в первую очередь для того, чтобы убедиться, что шейка матки здорова.

Как правило, в 90% случаев тест подтверждает отсутствие заболеваний.

У 10% женщин выявляются различные патологии, которые поддаются лечению с исходом полного выздоровления.

Простая амбулаторная терапия предраковых изменений предотвращает развитие серьезного заболевания.

При условии регулярной сдачи анализа женщина практически сводит на нет риск заболеть раком шейки матки.

Показания для проведения анализа.

Профилактические осмотры и скрининговые исследования.

Подозрение на атипичные процессы (дисплазии) эпителия шейки матки.

Всем женщинам старше 35 лет как минимум один раз в год.

Женщинам из групп риска.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся

наличие в организме онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ);

хламидийная и герпетическая инфекция;

хронические воспалительные гинекологические заболевания;

частая смена половых партнеров;

раннее начало половой жизни;

наследственный фактор (рак шейки матки у близких родственников);

длительное применение гормональных противозачаточных средств;

частые многочисленные роды;

Как осуществляется взятие биоматериала для анализа?

Цитологический материал со слизистой оболочки шейки матки берут методом соскоба. Соскобы осуществляют специальными щеточками из различных частей шейки матки и помещают на предметное стекло.

Для того, чтобы в процессе забора материала не попали посторонние ткани, при взятии материала используются специальные зеркала особой формы.

Врач быстро наносит биоматериал на стекло, чтобы не допустить высушивания, затем материал погружается в специальный раствор и отправляется в лабораторию.

Цитологическое исследование мазка шейки матки носит еще название PAP-тест по имени ученого Джорджа Папинколау.

В лаборатории лаборант осуществляет окрашивание мазка в несколько стадий по методу Папинколау, после чего оценивает степень созревания цитоплазмы клеток эпителия и выявляет присутствие атипичных.

В очень редких случаях может выявиться неадекватность взятого материала. Тогда лаборатория просто попросит повторить пробу.

Когда может получиться искаженный результат анализа?

Прежде всего, искаженный результат может быть получен, если женщина подготовилась к анализу не должным образом.

биоматериал на анализ взят во время менструации и в мазке присутствует кровь;

в мазке есть сперматозоиды;

в мазке обнаружено наличие посторонних примесей: спермицидные кремы, смазка для презервативов, гель-смазка для УЗИ;

врач провел исследование методом пальпации до взятия анализа, поэтому биоматериал загрязнен тальком.

Что касается девушек до 20 лет, то у них могут быть обнаружены ложноположительные изменения на фоне гормональных сдвигов.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкоцитологию?

Соблюдение нескольких основополагающих правил подготовки к анализу является необходимым условием получения достоверных результатов.

биоматериал берется не ранее 5 дня менструального цикла. В любом случае кровотечение должно полностью закончиться.

Анализ осуществляется не позднее, чем за 5 дней до ожидаемого срока наступления очередной менструации.

Тест производят не раньше, чем через 24 часа после сексуального контакта.

Если женщина пользовалась лубрикантами, вводила во влагалище медикаменты, кремы, осуществляла спринцевания различными растворами, использовала тампоны, то с момента таких манипуляций должно пройти не менее 48, а лучше 72 часа.

Такой же промежуток времени должен пройти после ультразвукого исследования влагалищным датчиком.

Присутствует незначительный шанс отрицательного результата цитологии при измененных состояниях эпителиального слоя шейки матки, поэтому необходимы регулярные тесты один раз в год.

Классификация результатов анализа на цитологию

1 класс. Аномальные клетки в мазке не найдены, здоровая цитологическая ситуация.

2 класс. Воспаления различной этиологии приводят к нарушению строения клетки.

3 класс. Обнаружены единичные измененные клетки. В данном случае диагноз необходимо уточнить, поэтому обычно проводится повторное цитологическое исследование или же биопсия измененных участков с последующей цитологией.

4 класс. Обнаружены отдельные атипичные клетки с признаками злокачественности.

5 класс. В анализе присутствует большое количество атипичных клеток.

В настоящее время более современным и прогрессивным методом исследования является жидкостная тонкослойная цитология. Это, конечно, более затратный и поэтому дорогостоящий метод диагностики, но в то же время и более чувствительный.

Показатели чувствительности традиционного цитологического исследования составляют от 35 до 89%, в то время как показатели чувствительности жидкостной цитологии 71-95 %. Такие критерии позволяют сдавать анализ на цитологию реже – один раз в два-три года.